Intervenções fisioterapêuticas no pé equino em pacientes com AVE: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) é uma doença originada a partir de uma lesão vascular, que pode ser classificado como isquêmico ou hemorrágico. Uma das alterações osteoarticulares características do paciente pós-AVE é o pé equino que ocorre devido ao tornozelo afetado apresentar-se em flexão plantar e inversão, proveniente de alterações dos músculos dorsiflexores, sendo o tibial anterior o principal músculo desse grupo. Atualmente há diversos estudos sobre os benefícios da fisioterapia após o AVE, em contrapartida, pouco é relatado sobre intervenção fisioterapêutica no pé equino. Objetivo: sintetizar as pesquisas da literatura publicada desde janeiro de 2015 até agosto de 2020, analisando as intervenções fisioterapêuticas para o tratamento do pé equino de indivíduos acometidos com o AVE. Métodos: revisão integrativa, realizada entre as datas de 30 de agosto de 2020 a 04 de setembro de 2020 nos periódicos: Scientific Electronic Library Online (Scielo), PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) para responder a pergunta de pesquisa ‘‘quais intervenções fisioterapêuticas a respeito do tratamento do pé equino em indivíduos acometidos por AVE?’’. Resultados: a pesquisa nas bases de dados encontrou 128 artigos, sendo destes selecionados 15 estudos para serem lidos na íntegra, dos quais apenas 10 artigos foram inclusos na revisão. Os estudos foram analisados descritivamente, sendo analisado o nível de evidência onde oito estudos apresentaram nível II de evidência, um nível III de evidência e um nível VI. Conclusão: as intervenções destinadas à melhoria do pé equino apresentam resultados estatisticamente significativos para a capacidade de equilíbrio, aumento do equilíbrio estático e dinâmico, amplitude de movimento de tornozelo especialmente a dorsiflexão, redução da espasticidade, aumento na velocidade da marcha, melhora na função motora dos membros inferiores, atividade muscular dos membros inferiores (reto femoral, bíceps femoral, tibial anterior e gastrocnêmios e pico de torque de extensão de joelho com a fisioterapia convencional associada a utilização de órtese de correção, treino de marcha assistida por robô, vídeo auto observacional, estimulação elétrica neuromuscular, mobilização articular e estimulação elétrica funcional.