PARTOFOBIA EM GESTANTES NO CONTEXTO SOCIOCULTURAL E CLÍNICO-OBSTÉTRICO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA

Abstract

Introdução: Partofobia é o medo patológico ou evitação do parto e acomete de 5% a 20% da população feminina, influenciando negativamente a vida da gestante e/ou de seu recém-nascido. Não existe ainda instrumentos desenvolvidos na língua portuguesa e no contexto cultural brasileiro, tornando difícil a adequada orientação terapêutica. Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento de avaliação da partofobia que inclua em seu construto o contexto sociocultural e clínico-obstétrico brasileiro. Métodos: A pesquisa compreendeu três protocolos metodológicos distintos. Estudo I - Revisão sistemática e meta-análise dos fatores associados à partofobia em gestantes, utilizando a estratégia PICOS de pesquisa, conforme protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis. Estudo II - Identificação de perspectivas das gestantes e prestadores de cuidados de atendimento pré-natal a respeito da partofobia, baseado no Standards for Reporting Qualitative Research. Estudo III - Desenvolvimento e avaliação das propriedades psicométricas de um instrumento de aferição da partofobia em gestantes, baseado no Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurements Instruments. Resultados: Os fatores de risco identificados na meta-análise para o desenvolvimento de partofobia foram violência física, ansiedade ou depressão, falta de apoio emocional, multiparidade, gravidez não planejada, parto instrumental prévio, cesariana de emergência e experiência negativa de nascimento. A etapa qualitativa identificou dimensões-chave da partofobia, porém, outros contemplaram percepções da motivação do medo do parto, fóbico ou não. Baseado nas etapas anteriores, foi desenvolvido o instrumento Questionário de Avaliação da Partofobia. As análise da propriedades psicométricas do instrumento identificou coeficiente de correlação de Pearson de 0,766, coeficiente de correlação intraclasse de 0,856, dispersão central entre a diferença e a média das duas aplicações do instrumento em quase toda a amostra, α-Cronbach geral de 0,935, índice Kappa de 0,444 e coeficiente de correlação de Pearson com o instrumento Depression, Anxiety and Stress Scale de 0,607. A análise fatorial exploratória identificou seis fatores e a teoria da resposta ao item demonstrou adequação para todos os itens. Conclusão: O Questionário de Avaliação da Partofobia desenvolvido para a população brasileira mostrou-se ser um instrumento confiável e válido, composto por 25 itens, permitindo identificar a possibilidade da existência desta condição em gestantes.