Imagem corporal a longo prazo de orquiectomia subcapsular comparada a total com epididimoplastia

Abstract

INTRODUÇÃO: A castração é parte do tratamento do câncer de próstata metastático. A castração cirúrgica apresenta algumas vantagens em relação à farmacológica. A técnica de orquiectomia bilateral subcapsular é a mais utilizada, porém apresenta impacto significativo na imagem corporal destes pacientes. OBJETIVO: Avaliar desfechos relacionados à imagem corporal em 1 ano, de pacientes submetidos a castração cirúrgica através da técnica subcapsular comparada com orquiectomia total com preservação do epidídimo e epididimoplastia. MÉTODOS: Estudo clínico randomizado, com 106 pacientes com câncer de próstata metastático, randomizados através de sorteio simples e alocados em dois grupos. O volume testicular foi aferido com orquidômetro. Foi aplicada a versão brasileira do questionário Body Appreciation Scale (BAS) para idosos para avaliar a imagem corporal após 1 ano. RESULTADOS: Um total de 62 pacientes (58,5%) foi submetido a orquiectomia subcapsular simples e 44 (41,5%) submetido à orquiectomia total com epididimoplastia. Não houve diferença entre os níveis de castração. Mesmo com os pacientes submetidos à epididimoplastia apresentando volume mediano da pseudo neo-gônada maior após 1 ano (12 versus 6,5 mL; p < 0,01), não houve diferença significativa em relação à satisfação quanto ao método de castração bem como na pontuação do questionário BAS para idosos de imagem corporal. CONCLUSÃO: Há melhor preservação do volume escrotal a longo prazo em pacientes submetidos à epididimoplastia. Porém, este dado objetivo não traduz melhora da imagem corporal nessa população.