Impacto tardio do tratamento laparoscópico da Endometriose Profunda Infiltrativa com ressecção segmentar colorretal

Abstract

RESUMO - Racional: A Endometriose Profunda Infiltrativa colorretal pode impactar de maneira importante na qualidade de vida e na fertilidade das pacientes. A ressecção segmentar é uma opção terapêutica com resultados positivos na queda dos sintomas porém ainda sem efeitos funcionais comprovados. Objetivo: Avaliar o impacto tardio do tratamento laparoscópico da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 46 pacientes submetidas a tratamento laparoscópico para endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal entre 2013 e 2016. Foram analisados sintomas ginecológicos, intestinais e a fertilidade no período pré-operatório, 3 e 12 meses ou mais após o procedimento. Os dados foram analisados utilizando o teste de Qui-quadrado de McNemar. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da instituição de ensino. Resultados: Na entrevista pré-operatória, foram levantadas as prevalências de sintomas ginecológicos (87%), intestinais (80,4%) e de infertilidade (45,6%). No 3º mês pós-operatório, observou-se redução da prevalência dos sintomas ginecológicos (dismenorreia, dispareunia profunda e dor pélvica crônica) acima de 86% (p<0,001) e de sintomas intestinais, tenesmo e disquezia, de 82,4% e 69,2%, respectivamente (p=0,001 e p=0,002). Após 12 meses ou mais de pós-operatório observou-se diminuição da dismenorreia (60,03%), da dispareunia profunda (45,39%) e da dor pélvica crônica (61,92%) além da disquezia (64,8%) em relação ao período pré-operatório (p<0,05). A taxa de gravidez total foi de 57,1% e a taxa de gravidez espontânea foi de 47,6%. Conclusão: O tratamento da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal proporcionou alivio precoce e tardio dos sintomas ginecológicos e intestinais. Os resultados sugerem impacto positivo sobre a fertilidade em pacientes inférteis.