Estudo comparativo da eficácia do esmolol e do sulfato de magnésio na atenuação da resposta hemodinâmica à laringoscopia e intubação endotraqueal

Abstract

Justificativa e Objetivos: Laringoscopia e intubação orotraqueal (IOT) são procedimentos invasivos que podem gerar taquicardia, hipertensão arterial sistêmica e arritmias. Este estudo compara os efeitos do esmolol, sulfato de magnésio e placebo sobre essa possível resposta hemodinâmica. Método: Ensaio clínico randomizado, duplo cego, que avaliou pacientes entre 18 e 65 anos, ASA I ou II, com necessidade de anestesia geral e IOT para cirurgia eletiva. Os indivíduos foram divididos em três grupos, tendo o grupo E recebido 1,5 mg/kg de esmolol intravenoso (IV), o grupo M 30 mg/kg IV de sulfato de magnésio e o C não recebendo nenhum dos adjuvantes antes da indução anestésica. Valores de pressão arterial e frequência cardíaca (FC) foram registrados em cinco momentos (T) relacionados a administração dos fármacos e a intubação. Resultados: Foram estudados 45 participantes. O grupo E foi o único que manteve a FC estável em relação ao basal em todos os tempos. O grupo M teve a maior média de pressão arterial sistólica (PAS) após a intubação entre os grupos E e C (p=0,002 e p=0,003, respectivamente). As PAS do grupo M foram maiores em relação ao grupo E nos tempos T3, T4 e T5. Conclusões: Um bolus de 1,5 mg/kg de esmolol três minutos antes da intubação foi capaz de atenuar a resposta hipertensiva à IOT, sendo mais eficaz do que 30 mg/kg de sulfato de magnésio infundido em dez minutos antes da indução anestésica, porém com maior frequência de hipotensão.