Correlação entre eletrocardiograma e cineangiocoronariografia em pacientes com síndrome coronariana aguda

Abstract

Fundamentos: A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma das maiores causas de morte no Brasil. Por isso, é necessária uma abordagem rápida e precisa, baseada em avaliação clínica e laboratorial na sala de emergência, para evitar altas incorretas e internações desnecessárias. Objetivos: Relacionar alterações eletrocardiográficas e laboratoriais, presentes na admissão hospitalar, com as lesões coronarianas de pacientes submetidos à cineangiocoronariografia devido à SCA. Métodos: Estudo transversal retrospectivo. Foram coletadas informações de pacientes internados submetidos à cineangiocoronariografia devido à SCA. Limitações: estudo retrospectivo e não avaliou todos os pacientes que passaram pela emergência por possível SCA, apenas os que foram internados. Resultados: Totalizaram 193 pacientes, sendo que 185 (95,9%) apresentavam quadro de SCASSST e 8 (4,1%) SCACSST. Dos pacientes com SCASSST, 118 (63,8%) apresentavam ECG inespecífico para isquemia e enzimas cardíacas normais. Porém na cineangiocoronariografia, 78 (66,1%) destes, possuíam lesões obstrutivas significativas (>50%). Dos pacientes com SCASSST e lesões coronárias leves ou ausentes, 13 (19,4%) apresentaram ECG com alterações sugestivas de isquemia e/ou enzimas cardíacas alteradas. A taxa de mortalidade foi 2,1% (4 pacientes). Conclusões: Na abordagem inicial dos pacientes com ECG não isquêmico e enzimas normais, dois terços apresentavam lesões coronárias obstrutivas significativas na cineangiocoronariografia. Dos pacientes sem lesões coronárias significativas, um quinto apresentava ECG e/ou enzimas alteradas. Estes achados reforçam a importância dos dados clínicos para a abordagem inicial à SCA, juntamente com ECG e enzimas cardíacas, e a necessidade de ampliar a atenção aos pacientes com SCA sem lesões coronárias significativas. Descritores: Cateterismo cardíaco; Eletrocardiografia; Síndrome Coronariana Aguda; Isquemia miocárdica; Doença das coronárias.