Associação entre biópsia, estudo imuno-histoquímico e peça cirúrgica de pacientes diagnosticados com câncer de próstata na região da AMUREL de 2000 até 2018

Abstract

O câncer de próstata é o quarto tipo de câncer mais prevalente no Brasil. A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda rastreamento nos seguintes casos: maiores de 50 anos, maiores de 45 anos de raça negra ou com parentesco de primeiro grau com câncer de próstata, maiores de 75 anos com expectativa de vida maior que 10 anos. O método de diagnóstico do câncer de próstata é a biópsia sistemática da próstata sob orientação ultrassonográfica e anestesia local. A imuno-histoquímica demonstra sua importância nos casos de proliferação atípica de pequenos ácinos (ASAP). O presente estudo teve como objetivo comparar a biópsia, imuno-histoquímica e peça cirúrgica de pacientes diagnosticados com neoplasia maligna de próstata na região da AMUREL e observar sua concordância. A coleta de dados se deu por laudos anatomopatológicos de pacientes diagnosticados com câncer de próstata entre os anos de 2000 e 2018 arquivados pelo Laboratório de Patologia São Lucas S/C LTDA. Foram avaliados laudos de 881 pacientes que apresentaram uma média de idade de 67,9 anos. Observou-se uma concordância em 57,7% dos casos, subgradação em 13,5% e supergradação em 28,8% quando comparado o Escore de Gleason da biópsia com o da peça cirúrgica, já quando comparado o Escore de Gleason do estudo imuno-histoquímico com o da peça cirúrgica observou-se concordância em 62,2% dos casos, subgradação em 16,2% e supergradação em 21,6%. Concluímos que na comparação entre a graduação do Escore Gleason da biópsia com a peça cirúrgica, a maioria dos casos obtiveram concordância, porém, ainda há situações de subgradação e supergradação, que podem ser diminuídas através de ferramentas auxiliadoras durante a realização da biópsia, como o uso da ressonância magnética guiada. O estudo imuno-histoquímico como exame complementar parece mostrar grande notoriedade nos casos de dúvida diagnóstica do patologista. O estadiamento tumoral denota sua relevância quanto ao valor prognóstico no tratamento da doença.