Taxas de cesáreas segundo a Classificação de Robson: avaliação da implementação do Projeto Parto Adequado em um hospital do Sul do Brasil

Abstract

Introdução: As taxas de cesáreas (TC) vem aumentando no mundo nas últimas décadas com possíveis riscos para saúde materno-infantil. A Classificação de Robson é o método padrão para monitorar e comparar as taxas de cesáreas segundo a OMS. O Projeto Parto Adequado (PPA) quer identificar modelos inovadores e viáveis de atenção ao parto e nascimento, que valorizem o parto normal e reduzam o percentual de cesáreas. A Classificação de Robson é o método padrão para monitorar e comparar as taxas de cesáreas. Objetivo: avaliar as TC antes e após a implementação do Projeto Parto Adequado utilizando a Classificação de Robson. Métodos: Estudo observacional transversal tipo censo com 6238 parturientes atendidas em uma maternidade do Sul do Brasil, entre os meses de abril/2016 a abril/2017 (período pré- PPA) e de junho/17 a junho/2018 (período pós- PPA). As TC foram descritas nos grupos de Robson, além das contribuições absolutas e relativas de cada grupo para a taxa global de cesáreas antes e após a implementação do PPA. As diferenças foram analisadas por meio do teste Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: A TC reduziu de 62,4% para 55,6% após a implementação do PPA. As mulheres classificadas nos grupos de Robson 1 a 4 tiveram a maior redução, de 49,1% para 38,6%. A redução foi de 50,9% para 46,1% nas pacientes atendidas pelo Sistema Único de Saúde. Os grupos com maior impacto na TC foram o grupo 5 e o grupo 2, respondendo por mais de 60% das cesáreas realizadas. Conclusão: O PPA teve um impacto importante na redução das taxas de cesáreas, especialmente para mulheres do grupo 1 a 4 de Robson. Os resultados concretos indicam ser este um caminho para que intervenções baseadas em evidências científicas para a assistência ao parto, onde ocorra a participação de todos os agentes envolvidos (gestantes, profissionais da saúde e gestores), contribuam para a redução das taxas de cesáreas